新生兒由于許多生理功能尚不完善，免疫功能低下，加上受母體雌激素的影響，會出現(xiàn)許多特有的生理現(xiàn)象，而有些新手爸媽們可能會因為不了解，出現(xiàn)焦慮和恐慌的情況。那么新生兒應(yīng)該如何觀察和護(hù)理?

　　已經(jīng)連續(xù)降雨三天的漢中有些微涼，周末的早晨還淅淅瀝瀝的下著小雨，而華西孕媽咪學(xué)院由華西月子中心王群護(hù)理長講解的《新生兒觀察及護(hù)理》課程正在火熱進(jìn)行中。錯過的媽們趕緊學(xué)習(xí)、收藏起來!

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　　新生兒基本概念：

　　新生兒是指從臍帶結(jié)扎到寶寶出生后滿28天。

　　可根據(jù)胎齡分類:

　　足月兒：指胎齡大于等于37周，小于42周

　　早產(chǎn)兒：指胎齡小于37周

　　過期兒：指胎齡大于等于42周

　　根據(jù)出生體重分類：

　　正常體重兒：出生體重等于或大于2.5千克，小于4千克

　　低體重兒：出生體重小于2.5千克

　　巨大兒：出生體重大于4千克

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　　新生兒觀察及護(hù)理

　　正常初生寶寶情況：

　　面色紅潤 呼吸均勻 哭聲宏亮 吸吮有力

　　足月新生兒呼吸的觀察：

　　正常呼吸頻率：

　　40-60次/分(寶寶以腹式呼吸為主)

　　急促呼吸：持續(xù)超過60次/分

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　　新生兒體溫變化：

　　1.新生兒體表面積較大，散熱快，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響;

　　2.一般維持在36.4—37℃(腋溫)

　　37-37.5度提示室溫過高或保暖過度，應(yīng)松包、喂水、通風(fēng);

　　3.室內(nèi)溫度維持在25-28℃，濕度50-60%。

　　新生兒消化系統(tǒng)特征：

　　溢奶：

　　食道賁門括約肌松弛;

　　胃幽門括約肌緊張;

　　胃成水平位喂食食后需斜抱并輕拍背部，防止溢乳。

　　胎便：

　　出生后10—12小時排除，2—3天排完;

　　24小時不排便，警惕肛門閉鎖，需重視。

　　△婆子媽現(xiàn)場“取經(jīng)”

　　新生兒小便的觀察：

　　小便：

　　正常小便色淡黃，新生兒出生24小時排便，如無小便，注意喂養(yǎng);如小便呈粉紅色，新生兒入量不足;8小時無尿要找原因。

　　△孕媽們理論+實踐

　　新生兒囟門的觀察：

　　前囟：

　　出生時約1-2厘米

　　12-18個月閉合

　　后囟：

　　出生滿月時已關(guān)閉

　　6-8周閉合

　　正常囟門：與頭部平行

　　囟門凹陷：如腹瀉，嚴(yán)重脫水時出現(xiàn)

　　囟門鼓起：高燒或顱內(nèi)壓增高時出現(xiàn)

　　新生兒黃疸的觀察：

　　生理性黃疸：

　　正常新生兒65%出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，5—7天開始消退，最遲不超過14天。

　　出現(xiàn)黃疸后應(yīng)多喂食喂水，加速黃疸的排泄。

　　病理性黃疸：

　　24小時左右出現(xiàn)，進(jìn)展快，程度重，持續(xù)時間長，并進(jìn)行性加重。

　　新生兒皮膚觀察：

　　新生兒紅斑：

　　出生后1—2天，頭部、軀干、四肢出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，4-5天左右自然消失。如出現(xiàn)皮膚破潰或出現(xiàn)膿點需重視。

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　　新生兒紅臀：

　　尿布紅斑：在新生兒的肛門附近，臀部會陰部等處皮膚發(fā)紅。

　　新生兒體重變化：

　　寶寶出生一周內(nèi)因水分的丟失;胎糞的排出，會出現(xiàn)暫時的生理性體重下降。

　　出生3-4天達(dá)最低點，下降6%-9%，最多不超過10%;

　　10天左右恢復(fù)到出生時體重;

　　出生后3-4個月：約等于出生時體重的2倍;

　　12個月齡時：體重約為出生時的3倍。

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　　新生兒乳腺觀察：

　　乳腺：

　　男女嬰皆可發(fā)生

　　多在生后3～5天乳腺出現(xiàn)如蠶蟲大小或核桃大小腫塊。

　　注意：避免擠壓。

　　△我要好好思考護(hù)理長講的知識點

　　新生兒臍部護(hù)理：

　　肚臍：

　　臍帶一般6-10天即可脫落

　　注意有無分泌物，臍周有無紅腫，每日給予常規(guī)護(hù)理，可用75%酒精消毒保持局部干燥。

　　新生兒臍部異常特征：

　　臍疝：

　　由于寶寶臍環(huán)發(fā)育關(guān)閉不全或薄弱，腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下。

　　新生兒睡眠情況：

　　新生兒的睡眠每日在20個小時以上，夜間吃奶次數(shù)較多，建議母親與寶寶同步休息。

　　寶寶預(yù)防接種：

　　出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗、卡介苗。

　　定期進(jìn)行計劃免疫接種。

　　6個月以內(nèi)的寶寶每月做兒保一次。

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　　華西月子中心王群護(hù)理長強(qiáng)調(diào)：新生兒常出現(xiàn)不自主或睡眠時會因突然抖動而驚醒，可以輕輕撫摸安撫寶寶，切記不要因為寶寶的驚醒出現(xiàn)全家出現(xiàn)靜悄悄的場面!

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